糖尿病性癫痫发生机制有哪些？

　　糖尿病性癫痫发病急、症状重,常首诊于神经科、急诊科,在无明确的糖尿病史情况下,不易被诊断。且近年来糖尿病性癫痫及癫痫状态的临床报告日见增多,目前认为亦是糖尿病神经系统并发症之一。对一些无明确糖尿病史的患者常常shouxian就诊于神经科。

　　糖尿病性癫痫的发生机制至今尚未wanquan阐明,结合患者总结其相关资料如下：

　　(1)本病好发于中、老年,(尤其以老年人为多,同时伴有基础疾病的糖尿病或隐性糖尿病,患者存在不同程度的脑动脉粥样硬化和脑功能受损,局部脑血流的调节功能下降,可能成为癫痫发作的基础因素;

　　(2)迅速发生的高血糖及高渗状态,可致神经元大量放电;另外多元醇代谢障碍，脑细胞中的葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇，果糖增多和伴有肌醇减少，这些因素均可致脑组织细胞水肿，加重脑的病理改变，促使癫痫发作：

　　(3)有人认为局灶性癫痫发作常发生在血糖浓度升高时，由于细胞内外渗透压改变造成细胞脱水，从而改变了细胞膜的稳定性而诱发癫痫；

　　(4)研究发现，非酮症性高血糖症时体内三羧酸循环受到抑制，γ-氨基丁酸代谢升高而增加脑能耗，进而降低了癫痫阈；

　　(5)有的学者提出糖代谢障碍引起转换机制负荷过度,导致酶系统功能衰竭、代谢产物积聚电解质紊乱,加之脑局部缺血,引起皮质细胞机能变化,成为“癫痫细胞”,此种细胞对代谢紊乱极敏感在高血糖状况下,诱发癫痫发作;

　　(6)也有人认为可能是由于生化代谢紊乱及脑动脉粥样硬化、多发性脑梗死和缺氧等多种因素共同作用的结果。

　　对于应用抗癫痫药物治疗效果不明显时,尤其是老年人局限性癫痫或持续状态,应考虑是糖尿病性癫痫的可能,需及时检测血糖、尿糖、血电解质和血浆渗透压,有助于早期诊断和处理。

推荐专家：张盛业  李征