Ulvi等用于全身惊厥性RSE治疗，94.7%（1819人）患者平均45min内wanquan控制，无明显的血压、心率、氧饱和度或呼吸改变，停药后平均1.6hwanquan恢复意识，是全身惊厥性RSE安全有效的药物。Koul等用咪唑安定联合长效抗癫痫药治疗38例儿童RSE均康复，无明显副作用。Claassen等回顾了6年内通过持续静滴此药治疗的33例RSE患者，起初用药时大多数患者有效，但18%的患者1～6h内又发作，18%患者反复发作而改用戊巴比妥或异丙酚，68%的患者停药后48h内又发作，其中开始治疗6h后又发作常为停药后发作的先兆。持续用药至EEG爆发抑制，或联合其他抗痫药治疗，或延长初治时间等能降低停药后复发。通常缓慢静注负荷量0.2mgkg，以0.75～10µgkgmin维持12-24h后逐渐减量。若临床或脑电有复发迹象，则需维持更长时间。肌注吸收快（平均达峰为min），常用剂量为10mg。总的来说，咪唑安定安全性好，疗效kending，但停药后复发率较高。咪唑安定在酸性条件下溶于水，有望通过不同途径给药。
苯妥英
在苯二氮卓类药物初治后紧接着给予苯妥英，能延长抗痫作用，防止复发或在苯二氮卓类药物治疗5min仍未能控制发作时最先考虑使用此药。给药后10～30min起效，初始剂量为18～20mgkg，若疗效不佳可再追加5～10mgkg，最大输液速度50mgmin，对大多数成人，1000mg为标准负荷剂量。如以最大速度给药（50mgmin），28%～50%的病人出现低血压，2%出现心律失常，减慢或停止用药可减轻心血管并发症。
磷苯妥英
磷苯妥英是苯妥英的新型水溶性前体药物，进入静脉后很快被体内磷酸酶转化为苯妥英。因注射剂中不含有机助溶剂丙二醇，静注速度可较苯妥英稍快，甚至可达150mgmin。其副作用与苯妥英相似，但较少引起心律失常。苯妥英与磷苯妥英均有与输注速度相关的低血压及心律失常等副作用，因此可能会延迟其最大抗痫作用的发挥。难治性癫痫
巴比妥类
增强GABA介导的Cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极，较高浓度时，还抑制Ca2+依赖动作电位和Ca2+依赖递质释放而发挥抗痫作用。
1、
苯巴比妥
用于苯二氮卓类药物及苯妥英治疗无效者，输注速度可比苯妥英快，但脂溶性弱于苯妥英。标准负荷剂量为20mgkg，以50～75mgmin静注。治疗剂量时，常会对呼吸、血压及意识水平产生抑制，尤其是在已用苯二氮卓类药后，副作用更明显。用药时需提供呼吸、血压支持准备。由于半衰期长，大剂量时常需数天至数周才能清除，其持续的镇静作用会影响病情的判断。Sudoh等报道非静脉使用大剂量苯巴比妥治疗对持续静滴咪唑安定或戊巴比妥无效的3例RSE，初始采取肌注或直肠内给药，然后进行口服，用药后10天内，3例RSE均得到wanquan控制。
2、
戊巴比妥
硫喷妥与戊巴比妥是有效的抗痫药，剂量恰当，对RSE有效，有潜在的脑保护作用，倾向用于对咪唑安定、异丙酚无效者。Parviainen等曾用大剂量硫喷妥治疗10例RSE患者，临床及电生理痫性发作均终止。硫喷妥存在饱和代谢、活性代谢产物(戊巴比妥)和长时间使用发生脂质内积聚，导致恢复延迟，还可能产生严重心血管毒性威胁生命，或因无力延迟呼吸机脱机。半衰期20h。较苯巴比妥更适用于昏迷患者。负荷剂量为3～15mgkg，静滴1h后，以0.5～5mgkgh维持。
异丙酚
高度脂溶性麻醉药，激活GABA-A受体-Cl-复合物，增加Cl-传导而发挥抑制作用，诱导麻醉迅速平稳，及时终止痫性发作，在用药期间保持EEG的爆发抑制。半衰期更短，利于停药时及时评价疗效及神经功能。标准剂量为2mgkg静脉输注后以2-10mgkgh维持。使用时需要通气和心脏监测，EEG监测很重要。异丙酚有良好的药代动力学特点，良好的心血管耐受性，无呼吸道刺激，能降低脑代谢及颅内压而恶心呕吐少等优点与传统的巴比妥类药物不同。应注意心血管和呼吸系统剂量依赖性抑制，导致血压下降，代偿性心率轻度增快，据报道血压下降可以达到40%，其机制涉及使外周血管阻力下降、心肌及压力感受器抑制等。Niermeijer等检索Medline上22篇应用于RSE的文章，仍缺乏随机对照试验。有两个非随机研究分别比较异丙酚、巴比妥类药物和咪唑安定治疗RSE的死亡率，均报道用异丙酚死亡率高。还有报道儿童患者使用后，常出现严重的代谢性酸中毒及横纹肌溶解症，亦有应用中出现惊厥或角弓反张等癫痫样发作，提示可能存在安全问题。在大规模前瞻性随机对照试验前，不要作为常规推荐。
其他药物
丙戊酸的心血管副作用及镇静作用少，耐受性好，有报道静脉使用对部分发作类型RSE有效。Towne等胃管给予托吡酯（300-1,600mgd）治疗RSE有效，除嗜睡外，无其他副作用，尤其适用于儿童RSE（5～6mgkgd），但均需进一步证明。动物实验中，氟苯丙氨酯和A受体拮抗剂氯胺酮具有强大的抗痫作用，有开发前景。
以上的关于难治性癫痫患者们应该了解的一些的常识讲解就是这些了，同时也是希望癫痫病患者们是能够多加的注意的，毕竟癫痫也是比较顽固的，所以我们是要尽力的做好全面的护理，保护癫痫病患者远离诱发癫痫发作的因素，做好饮食和运动等等方面的注意事项的，癫痫病患者一个人的力量也是有限的，患者家属的力量是无限的，抵抗癫痫危害加油吧。
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成都军盛医院是经国家卫生相关部门严格审批成立，在我国西南地区正式成立的一家以癫痫病诊疗为主的专业医院。医院以癫痫病的系统化规范化诊疗为主，力求为西南地区癫痫病患者提供全面的医疗服务，为提高癫痫诊疗水平，提升癫痫治疗效果....[详细]
